林小姐，今年芳齡四十，未婚。但因牙周病疏於治療，造成一些牙齒過早脫落，剩下的牙齒情況似乎也不太妙！除了接受牙周病的完整治療外，其他缺牙怎麼重建？張先生，年已近古稀，口袋內放了好幾副假牙，但戴了都不舒服，經常牙齦腫脹、發炎，吃東西很不方便，冤枉錢也花了不少，到底如何才能解決牙齒的問題？


每當面對這類病人時，就會讓我想到，人類替自己發明的第三副牙齒——植牙。今天想和大家談談的是由瑞典牙科醫師Dr.Branemark成功引進牙醫界的先進技術「人工植牙」，四十年來在歐、美等國持續的研究與臨床實用中，累積了很多經驗和成果，為嚴重缺牙患者帶來一線曙光。

人工植牙主要分為自體植牙和異體植牙兩部份。所謂自體植牙就是將自己較少用或不用的牙如智慧齒，或因做矯正而拔除的小臼齒移植至自己的缺牙部位，但大部分選擇做人工植牙的人是沒有牙可以自體移植的，所以選擇另一種異體植牙，就像裝人工關節，或人工膝蓋一樣。


植牙二步驟

目前牙醫師所使用的是與骨頭結合良好的純鈦金屬，純鈦和人體組織相容性很高，只要手術過程沒問題，一般植入後不會有疼痛或不適感。

將經過電腦精密設計製造外形及功能均類似牙根的長柱體，經由手術植入牙床骨內，一般上顎須等六個月，下顎須等至少四個月，齒槽骨與人工植體才會緊密結合，這時牙床上還看不到東西。

待四至六個月後進行第二步手術，將人工植體的頭露出來，最後再與假牙的「牙根連結體」縫合後即完成，此時在牙床上就可看到東西了，再等一至二個月後牙齦癒合完整，再在上邊重建假牙。


術前術後注意事項

要注意的是人工植牙是較精密的手術，每次手術過程都必須在無菌的環境下進行，最好由受過較好口腔外科訓練的醫師進行手術，以避免植體污染及傷口的感染等不良併發症。

人工牙根、義齒完成之後，長期的評估及回程複檢很重要，一般二至三個月就要回程一次做複檢清潔及調整義齒的工作，回診最重要的是清除人工植體表面的牙結石及牙菌斑，否則長期牙齦發炎，植體容易脫落導致失敗的結果。病人必須保持良好的衛生習慣，遵照醫師教導的方式勤做保養，保持人工植牙的健康並延長其使用年限。

人工植牙的優點是不必磨牙，減少對真牙的破壞，使您有接近真牙的外觀，穩定度及咀嚼功能都不錯，吃東西時感覺很自然，又可以解決活動假牙容易脫落和不舒適等問題，成功率也很高(約九成)，似乎是缺牙患者的好選擇。


不適合做植牙的情況

植牙的成功率決定於患者骨質的密度，齒槽骨的高度、寬度(最好在6mm以上)，還有病人健康情況，以下幾種情況都不適合做植牙：

第一、沒有控制好的糖尿病患者，嚴重的心血管疾病患者、愛滋病、中風、狹心症病人、嚴重高血壓病人、腎臟病、重度骨質疏鬆症、精神病患以及孕婦。

第二、大量放射線治療的病人須在放射線治療後兩年才能開始做植牙。十八歲以下青少年骨質尚未固定也不適合太早做。

第三、不良口腔癖好者，如夜間磨牙白天咬牙，過大的咬合力都會加速人工植牙的滅亡。

第四、嚼檳榔會增加口腔癌的罹患率，長期經常性咀嚼連真牙都受不了，更別提人工牙根了。

所以十八歲以上，無重大疾病者大都可以做植牙。在台灣植一顆牙大約要四萬至八萬不等，費用很高，健保並不給付。人工植牙在等待植體與骨組織緊密結合的時間很長，若成功率要高，有些甚至得等九個月至一年人工牙根才會穩固，才能接受假牙製作，是個因人而異的醫療過程，加上花費昂貴，若不能達到100%成功，醫療糾紛也是時有所聞的，更有許多手術成功，卻因病人不注重衛生以及保養而造成失敗的案例。

要維護一副美麗又耐用的假牙是需付出相當金錢和心力的，想做人工植牙的朋友一定得有心理準備喔！

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