當有一天牙醫師告訴您某顆牙齒該拔除時，我想沒有人會感到愉快的，因為那意味著你將少掉一顆牙，而它將不再有長出新牙的機會(拔除乳牙例外)，若您不予理會，隨著拔牙數越來越多！慢慢的您就成了無「齒」族的一員了。


缺牙的三大壞處

缺了牙齒要怎麼辦呢？在講到具體怎麼補缺牙之前，還是得先告訴您少了牙齒會有什麼壞處。小朋友的牙齒即乳齒有20顆，成人的永久齒有32顆，永久齒除了最裡面的第三大臼齒缺牙較不受影響外，其他每一顆牙齒都各司其職，扮演著不同的角色。缺牙越多越不利於咀嚼食物，首當其衝的可能是您的胃，由於長時期囫圇吞棗，出現胃腸消化問題。第二就是因為缺牙未補，牙齒會往缺牙區倒，牙齒出現空隙，容易堆積食物，造成蛀牙、牙周病等，對咬牙也會變長，並影響正常的咬合，不知不覺中牙齒壽命變短。第三是會影響我們可愛的臉龐，缺牙部份的齒槽骨吸收變形而破壞臉型美觀。比如下顎兩邊後牙缺牙長久不補，臉頰會慢慢削瘦，後牙缺一邊不補，長期用一邊咀嚼造成臉頰不對稱，門牙不補那更是門面問題，難以啟齒，說話也會漏風，發音不太準確。不過因為缺牙暫時不痛不癢，非關緊急，很多人會置之不理，等問題較嚴重時才找醫生作補救，但效果可能就較差了。


何時做假牙較好

視個人情況而定，約在一至二個月後，大體來說，裝固定假牙比裝活動假牙可以早一些。目前可用在補缺牙的技術有傳統式的牙橋、活動假牙、植牙等。植牙在目前仍屬高價位（植牙在台灣健保仍是不給付的，您必須自掏腰包），可能不會是您的第一選擇。

大部分的人會選擇做傳統式的牙橋，也就是俗稱的固定假牙，靠著套上前後的好牙支撐，中間缺牙區像一座橋一樣連接起來，做好之後會固定黏在牙齒上，不用每天拿下來清洗，較簡單方便好用。感覺上大致上與真牙無異，使用壽命也較長，但牙橋的缺點就是要磨削支撐的好牙，有點美中不足，對齒顎內側遠端無牙者也不適用，這時只好選擇做活動假牙。顧名思義，它是活動的，必須拿下清洗，如果是幾乎無牙齒的人，若有少數不錯的牙根，盡量保留，可做釦子、磁鐵，增加假牙穩定度。在此要提醒大家的是做假牙之前，口腔內的蛀牙、牙周病或根管治療等，都要先處理好，否則日後造成的後遺症大概不會輸給沒有牙齒的痛苦。


假牙的材料分析

那麼要如何選擇假牙的材料？固定假牙中，前牙以美觀為主，有金屬瓷牙冠(內層金屬，外燒瓷粉)及全瓷牙冠。後牙以耐咬為主，可選擇金屬牙冠，價格差別在於金屬的材料，含貴重金屬如黃金合金高，價格較貴，但顏色漂亮不易變色，做出的假牙密合度高，不易蛀牙，而且抗腐蝕性強，生物相容性佳，較不刺激牙肉。較便宜的有鎳鉻合金、鈀銀合金等。

活動假牙種類也不少，常見的做法是有含金屬骨架的，材料多採鈷鉻合金、鈦合金、金合金等。牙齒部分多用樹脂牙和瓷牙。材料林林總總，價錢也各不相同，建議讀者盡量還是不要貪小便宜，而且多問幾家多了解了解為宜。


裝假牙的後遺症

當然，裝置假牙也可能造成後遺症，這是我們不應該忽略的。製作不當的活動假牙易導致牙齒及牙床受力不平衡，引發牙齦萎縮及牙床塌陷，此外，活動假牙也容易堆積食物、造成牙周病，睡眠時若戴著假牙會更嚴重。作為支撐或掛鉤子的牙齒可能更容易蛀牙或搖動。加強口腔衛生工作及定期檢查都是很必要的。

固定假牙如果醫師修牙技術欠佳造成假牙和真牙空隙太大，久了藏污納垢也是會蛀牙。牙冠邊緣的設置不當也容易造成牙周病，比如把牙冠邊緣深入牙齦溝內（牙肉與牙齒之接觸點下）。前牙為了美觀，牙冠邊緣不得不設在深入牙齦溝內，但也不宜過深，至於好壞那就要看醫師的功力了。後牙牙冠提議做在牙齦邊緣或牙齦邊緣上一點，假牙較不會刺激到牙齦，而且也較容易清潔。

說了這麼多，如果您是那種什麼假牙都不適用的人，可能就建議您作植牙，關於植牙的部份，下回分解！

(作者為宜蘭白玉牙醫診所牙醫師)